Análise Pré-Consulta — Resultados Laboratoriais & Bioimpedância

Camilla Mendes Morais

Nascimento: 25/04/1985 (41 anos) Sexo: Feminino Laboratório: Check-Up Medicina e Diagnóstico

Contexto clínico essencial: 41 anos, IMC 31 (obesidade grau I), plantonista em regime 12×36 (rotina de sono invertida). Início programado de tirzepatida 2,5 mg em 18/06/2026. Eixo metabólico preservado, sem resistência insulínica (diferente da filha) — indicação por adiposidade e composição corporal. Dois achados a destacar: perfil gonadotrófico elevado (FSH/LH) com prolactina aumentada, e vitamina D deficiente.

Coleta 10/06/2026 · painel metabólico completo Bioimpedância ~79 kg · IMC 31

I.Síntese do Quadro

Metabolismo glicêmico íntegro — base privilegiada. Glicemia 92, HbA1c 5,2%, insulina basal 6,6 µU/mL e HOMA-IR 1,44 (normal). Ao contrário da filha, não há hiperinsulinismo: o organismo ainda responde bem à insulina apesar do excesso de peso. A tirzepatida tem indicação por obesidade grau I e composição corporal, com objetivo preventivo — preservar esse metabolismo intacto.

Perfil lipídico favorável e em melhora. Colesterol total 182, LDL 109, HDL ótimo (58) e triglicérides baixos (66), em queda consistente nos últimos anos (136 → 93 → 66). Sem dislipidemia relevante a tratar farmacologicamente.

Achado a destacar — eixo gonadotrófico elevado. FSH 41,3 e LH 81,2 (faixa peri/pós-menopausa) com estradiol ainda presente (123 pg/mL) e prolactina elevada (36,0). Padrão sugestivo de transição menopáusica precoce / insuficiência ovariana inicial aos 41 anos. A prolactina aumentada merece confirmação (repetir em condições basais, afastar macroprolactina e fármacos). Demanda conversa específica na consulta.

Vitamina D deficiente (18,4 ng/mL, em queda desde 23,7) — repor. Demais eixos tranquilizadores: fígado, rins, eletrólitos, tireoide, hemograma e inflamação (PCR 1,3) normais; cortisol matinal normal; ferro disponível baixo-normal com estoque preservado. Sorologias virais negativas e imunidade presente para Hepatites A e B.

II.Antropometria & Bioimpedância

fotografia do "antes" — base para acompanhar a resposta ao tratamento

Parâmetro	Resultado	Ref. / Meta	Status
Peso kg	~79	altura 1,60 m	Basal
IMC kg/m²	31	< 25	Obesidade I
Massa gorda %	47,7	< 32 (F)	Elevada
Massa magra %	22,3	preservar/aumentar	Baixa
Gordura visceral índice	9	< 9	Limítrofe
Metabolismo basal kcal	1690	referência p/ dieta	Basal

Obesidade grau I com adiposidade central no limite (visceral 9) e massa magra a proteger. O emagrecimento com tirzepatida deve vir acompanhado de musculação e proteína em toda refeição, preservando a massa magra enquanto a gordura cai. O metabolismo basal (1690 kcal) ancora a prescrição alimentar.

III.Metabolismo Glicêmico & Insulínico

ponto forte do caso

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Otimizado	Status
Glicemia de jejum mg/dL	92	70–99	70–85	Normal
Hemoglobina glicada (HbA1c) %	5,2	até 5,6	< 5,3	Ótimo
Glicemia média estimada mg/dL	102,5	—	—	Coerente
Insulina basal µU/mL	6,6	2,6–24,9	< 7,0	Ótimo
HOMA-IR índice	1,44	≤ 2,70	< 1,5	Ótimo

Sem resistência insulínica. Insulina basal e HOMA dentro do ótimo funcional — o eixo glicêmico está preservado apesar do peso. É o grande trunfo do caso: a tirzepatida aqui age antes da instalação da doença metabólica, com objetivo de manter esses números intactos.

IV.Perfil Lipídico

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Otimizado	Status
Colesterol total mg/dL	182	< 190	150–200	Normal
LDL-c mg/dL	108,7	< 115 (baixo risco)	60–100	Adequado
Colesterol não-HDL mg/dL	124	< 145	< 130	Adequado
HDL-c mg/dL	58	> 40	> 55 (F)	Ótimo
Triglicérides mg/dL	66	< 150	< 80	Ótimo ↓ 136→93→66

Perfil lipídico favorável. HDL ótimo, triglicérides baixos e em queda, LDL e não-HDL adequados para o risco. Sem indicação de fármaco — conduta dietética e perda de peso; o LDL tende a cair ainda mais com o emagrecimento. Reavaliar em ~3 meses.

V.Marcadores Inflamatórios

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Otimizado	Status
PCR quantitativa mg/L	1,3	< 5,0	< 1,0	Baixa
VHS (hemossedimentação) mm	11	≤ 20 (F)	—	Normal
Fibrinogênio mg/dL	353	200–400	< 300	Normal
Homocisteína µmol/L	10,4	< 15	< 7,0	Normal

Sem inflamação sistêmica relevante — PCR e VHS baixos, contrastando com o quadro inflamatório da filha. Reflete adiposidade metabolicamente menos ativa. Homocisteína discretamente acima do ótimo funcional, sem repercussão.

VI.Metabolismo do Ferro

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Otimizado	Status
Saturação de transferrina (IST) % (calc.)	~17,5	20–55	25–45	Baixa
Ferro sérico µg/dL	51	33–193	70–110	Baixo-normal
Ferritina (estoque) ng/mL	79,1	13–150 (F)	50–100	Adequada
Cap. latente de ligação (UIBC) µg/dL	240,5	140–280	—	Normal

Ferro disponível baixo-normal com estoque preservado (ferritina 79). IST calculada a partir de ferro/UIBC. Sem anemia (hemograma normal). Reforço dietético (ferro + vitamina C, longe de café/chá); reavaliar se houver fadiga ou queda capilar.

VII.Fígado, Rim & Eletrólitos

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Status
TGP (ALT) U/L	10	≤ 33 (F)	Ótimo
TGO (AST) U/L	15	≤ 32 (F)	Ótimo
GGT U/L	13	5–36 (F)	Normal
Fosfatase alcalina U/L	75	35–104	Normal
Bilirrubina total mg/dL	0,19	≤ 1,2	Normal
Albumina / Proteínas totais g/dL	4,0 / 6,7	3,5–5,2 / 6,4–8,3	Normal
Creatinina mg/dL	0,81	0,50–0,90 (F)	Normal
TFG estimada mL/min/1,73m²	> 90	> 90	Normal
Ureia / Ácido úrico mg/dL	28 / 2,6	16,6–48,5 / 2,4–5,7	Normal
Sódio / Potássio mEq/L	139 / 4,2	135–145 / 3,5–5,5	Normal
Cálcio / Magnésio mg/dL	9,3 / 2,0	8,6–10,0 / 1,6–2,6	Normal
CPK U/L	73	< 170 (F)	Normal

Fígado e rim íntegros. Transaminases e GGT ótimas afastam esteatose significativa; função renal e eletrólitos normais. Amilase e lipase não constam neste painel — considerar dosagem basal antes/no início da tirzepatida, como referência para a vigilância de pancreatite.

VIII.Tireoide & Eixo Gonadotrófico / Adrenal

principal achado do painel

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Status
TSH µUI/mL	1,19	0,13–6,33	Ótimo
T4 livre / T3 livre	1,22 / 2,61	normais	Ótimo
FSH mUI/mL	41,3	folic. 3,5–12,5 · pós-men. 25,8–134,8	Elevado
LH mUI/mL	81,2	folic. 2,4–12,6 · ovul. 14–95,6	Elevado
Estradiol pg/mL	123,0	folic. 30,9–90,4 · lútea 60,4–232	Presente
Prolactina ng/mL	36,0	4,79–23,3 (F)	Elevada
Testosterona total / livre ng/dL	18,0 / 0,28	8,4–48 / 0,17–1,58	Normal
Testosterona biodisponível ng/dL	7,0	3,7–37,4	Normal
SHBG nmol/L	39,3	32,4–128 (F)	Normal-baixo
S-DHEA / DHT	206 / 116	60,9–337 / 17–596	Normal
Cortisol (manhã) µg/dL	8,5	4,82–19,5	Normal
PTH pg/mL	28,1	15–65	Normal

Tireoide e adrenal normais. O destaque é o eixo gonadotrófico hiperestimulado: FSH 41,3 e LH 81,2 (níveis peri/pós-menopausa) com estradiol ainda detectável (123) e androgênios normais — padrão de transição menopáusica precoce / insuficiência ovariana inicial aos 41 anos. A prolactina elevada (36,0) é um achado independente que pede confirmação (repetir basal, afastar macroprolactina, estresse, medicações; dosar com diluição se necessário). Conduta a definir na consulta — eventual avaliação ginecológica/endócrina e investigação de sintomas (vasomotores, ciclo, libido, sono).

IX.Vitaminas, Micronutrientes & Imunização

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Status
Vitamina D (25-OH) ng/mL	18,4	20–60 · ót. 40–60	Deficiente ↓ de 23,7
Vitamina B12 pg/mL	448	197–771 · ót. > 500	Normal
Vitamina A (retinol) mg/L	0,59	0,30–0,70	Normal
Zinco µg/dL	87	60–120 · ót. 80–110	Adequado
HIV / HCV / VDRL	Não reagentes	não reagente	Negativo
Hepatite B (HBsAg / Anti-HBc)	Não reagentes	não reagente	Negativo
Anti-HBs imunidade	> 1000 UI/L	> 10 = imune	Imune ✓
Anti-HAV IgG imunidade	Reagente	reagente = imune	Imune ✓

Vitamina D deficiente (18,4) e em queda — repor com suplementação e reavaliar; impacta energia, humor, imunidade e saúde óssea/muscular. B12, vitamina A e zinco adequados. Sorologias virais negativas e imunidade presente para Hepatites A e B (favorável; difere da filha).

X.Pontos para a Consulta

Tirzepatida & composição corporalMetabolismo glicêmico íntegro (HOMA 1,44): indicação por obesidade grau I e gordura visceral limítrofe, em chave preventiva. A dose sobe conforme necessário e tolerância. Meta central: preservar massa magra (proteína + musculação).

Eixo gonadotrófico elevadoFSH 41 / LH 81 com estradiol ainda presente aos 41 anos: transição menopáusica precoce / insuficiência ovariana inicial. Investigar sintomas (vasomotores, ciclo, sono, libido); considerar avaliação ginecológica/endócrina e seguimento.

Prolactina elevada (36)Confirmar em condições basais (jejum, sem estresse/exercício prévios), afastar macroprolactina e fármacos. Se persistir, investigar conforme conduta — independente do quadro gonadotrófico.

Vitamina D deficiente18,4 ng/mL, em queda — repor e reavaliar. Ajuste simples e de retorno rápido sobre energia, disposição e adesão ao treino.

Ferro & pâncreas-baseFerro disponível baixo (IST ~17,5%) com ferritina preservada — reforço dietético. Dosar amilase/lipase basais (não vieram neste painel) como referência antes/no início da tirzepatida.

Rotina de plantão & próximos examesRegime 12×36 com sono invertido impacta fome e adesão — ancorar horários. Próximo painel de controle: lipídico, glicêmico/insulina, vitamina D, ferro e bioimpedância (8–12 semanas).

Nota técnica: análise elaborada a partir dos laudos laboratoriais (coleta 10/06/2026, Check-Up Medicina e Diagnóstico) e da bioimpedância de consultório. "Ref. Lab." reproduz os valores de referência do laboratório para mulher adulta; "Otimizado" reflete faixas funcionais-alvo adotadas nesta prática clínica e não substitui critérios diagnósticos convencionais. IST estimada a partir de ferro sérico e capacidade latente de ligação do ferro. Documento de apoio à consulta — não constitui laudo.